海外緊急就醫 可申請健保給付
2012/07/02
勞健保天地
很多國人都是出國後才知道全民健保的好，因為國外就醫費用相當驚人。其實健保戶若在海外緊急就醫，全民健保還是能發揮保障功能。
去年夏天Jason 到美國旅行，發生嚴重過敏，必須緊急就醫，由於沒有美國的保險卡，急診結束，看到帳單竟然要數千美元，差點沒昏過去。返台後才知道，海外緊急就醫可以申請我國的健保補助，但是Jason沒有留下當時的就醫紀錄，又過了申請健保補助的期限，只能望「保」興嘆。
今年Jason 打算到北非旅行，這次他先打聽相關細節，「旅行當然希望一路平安，但是經過美國的醫療震撼，『備』而不用，才能保障自己的權益啊！」
自墊醫療費用核退
首要條件是緊急
中央健保局醫務管理組專門委員李純馥解釋，保險對象在國外臨時發生不可預期的傷病或生育，必須在當地醫療院所立即就醫，事後可以申請海外「自墊醫療費用核退」。也就是必須符合「不可預期的緊急傷病、必須立即就醫」要件，如果是到海外洗牙、補牙、整形等，不是緊急就醫，健保局無法核退。
要申請「自墊醫療費用核退」，在海外就醫的醫療過程結束後，記得向就醫院所申請收據正本、費用明細、診斷書，另須準備出入境證明文件影本（指護照貼有照片及中華民國出、入境戳章），附上核退申請書，就能向健保局提出申請。如果有住院，須加附詳細病歷。證明文件若非中、英文，而是其他文字如阿拉伯文等，也應自行檢附翻譯本。
若已返國，卻忘記申請上述醫療紀錄，李純馥表示，申請期限從門診、急診當日，或出院日起算長達6個月，時間相當充裕，保戶也可以請旅行社或當地親友，代為申請上述就醫紀錄文件。
要提醒的是，緊急就醫國家如果是大陸，手續會較為繁複，如果住院天數≧5天，費用收據正本及診斷書須先在大陸地區公證處辦理公證書，再持公證書正本向我國的海峽交流基金會申請驗證後，健保局才會採認受理。
中國住院達一定天數
核退手續較繁複
為何中國核退手續既要公證、又要驗證？一則是「兩岸人民關係條例」規定，在大陸地區製作的文書，須經過公證驗證程序；二則是過去曾發生國人持大陸地區的偽造就醫文件，向健保局詐領，為了保障全體健保戶的權益，在大陸緊急就醫，事後的申請程序，可能要多一點耐心了。
◎ 更多精采內容請看Money錢2012年7月號第58期
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