簽署手術同意書 一定要知道的10件事
2016/12/12
手術同意書，傾囊相授
外科醫師兼作家白映俞最近在臉書寫下一段令人驚訝的醫病對話：一名年輕女老師罹患甲狀腺癌，手術前醫師解釋相關風險，她對麻醉醫師說：「你不用告訴我一大堆手術中可能發生的事情。你以為什麼都告訴我，出事了你就沒事嗎？你要講的這些我都不想聽，我只要你保證我開刀沒事。」
麻醉科醫師沉默了，他知道對這樣的患者而言，醫師把手術及麻醉同意書寫得再詳細也沒用，「我們確實做不到百分之百零風險的麻醉，很抱歉，只能請您另請高明。」
這段對話忠實呈現許多病患是在「不看也不聽」情況下，簽署手術與麻醉同意書，卻在簽完後要求醫師掛保證術後零風險。
但也有民眾向財團法人台灣醫療改革基金會（簡稱醫改會）反應：「醫師只花2分鐘解釋，就拿了手術同意書叫我自己回去看，我根本看不懂，也不知道要問什麼。」
還有一種常見情況是，病患不知道自己動的是「手術」，像是美容醫學雷射、狐臭治療、拔智齒、植牙等，病患沒有要求診所提供手術與麻醉同意書，醫師也沒有主動提供或清楚說明可能的風險，當術後結果不如預期，就釀成醫療糾紛。
究竟民眾在動手術前，該如何看懂手術同意書？以及該問醫師哪些問題？曾擔任外科醫師、現為專職作家的劉育志，以及外科醫師白映俞、醫改會研究員辜智芬將傳授你「簽手術同意書前該知道的10件事」。
白映俞強調，醫師再怎麼專業、再怎麼小心，也無法讓麻醉或手術的風險值降為零，畢竟只要是手術和麻醉，就有可能會帶來大大小小的併發症，只是有的風險發生機率高，有的風險發生機率極低。因此，即使醫師在手術同意書上簽了名，也無法向病患保證手術完全零風險。
劉育志舉例，很多民眾雖然不懂車，但是在買車或修車前，都一定會上網閱讀、查資料，搞懂相關的知識、比較價格，以保障自己「知」的權益。
然而，在動手術前，很多民眾卻連手術同意書上寫些什麼，連看都不看，只對醫生說：「就交給你了。」等到手術結果不如預期，民眾卻反過來抱怨醫生沒說清楚，手術同意書上沒有寫詳細。事實上，動手術是一件嚴肅的是，一定要「事前」做功課，這也是對自己健康負責的一種做法。
即使是小手術也不等於零風險，辜智芬建議民眾在手術前一定要先思考3個問題，以及提出8個疑問，包括：我為什麼要動這個手術？不動手術，有沒有其他治療選擇？有哪些可能併發症？執行手術的醫師經驗如何？手術後多久可以恢復正常作息等。
只要是不具急迫性的手術，民眾都應該多花點時間思考，有問題就大膽的問，而醫改會（www.thrf.org.tw/）也把如何在手術前做到「3思8問」寫在網站上供民眾參考。
雷射、拉皮、注射肉毒桿菌，很多人都以為只是小手術，術後卻有可能出現毀容、失明等醫美糾紛，有鑑於此，衛福部公告了14項「美容醫學處置同意書及說明書範本」，項目包括雷射治療、植髮、抽脂、隆乳、隆鼻、狐臭治療等，民眾做醫美整型前，應該主動向醫師要求簽署手術同意書，並事先了解可能的併發症，以及術後復原期可能出現的問題。
根據統計，牙醫糾紛中有4成與植牙有關，很多牙醫師都會主動建議病患植牙，而病患問的問題大多是：「植一顆牙多少錢？」，卻不知道植牙其實就是一種手術。
甚至有民眾為了省錢，住北部卻跑到南部植牙，但術後可能有出血、持續腫痛狀況，而且也必須定期回診，造成就醫上的困擾。辜智芬建議不要只關注費用，還要了解醫師植牙經驗、手術方式、術後保健等，並在拔智齒或植牙前請醫師提供手術與麻醉同意書。
@閱讀更多內容請加入Money錢官網會員，本文出自Money錢2015年4月號第91期
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